치루(Fistula-in-ano): 원인, 증상, 진단, 치료 및 예방

치루(Fistula-in-ano): 원인, 증상, 진단, 치료 및 예방

치루(Fistula-in-ano): 원인, 증상, 진단, 치료 및 예방

치루는 항문과 직장 주위에 발생하는 비정상적인 통로로, 항문 주위 피부와 직장 또는 항문 내벽 사이에 형성됩니다.

이 통로는 일반적으로 감염이나 농양으로 인해 발생하며, 치루로 인한 고름과 염증이 지속되면 불편함과 통증을 초래할 수 있습니다.

치루는 자연적으로 치유되지 않기 때문에, 적절한 진단과 치료가 필요합니다.

치루의 원인

1. 항문 농양

항문 농양은 치루의 가장 흔한 원인입니다.

항문 주변의 작은 샘(glands)이 감염되면, 이로 인해 농양(고름이 차 있는 주머니)이 생기게 됩니다.

이 농양이 피부 표면으로 터지거나, 자연적으로 배농되지 않으면 농양이 치유되는 과정에서 치루가 형성됩니다.

농양과 치루는 종종 함께 발생하며, 농양이 완전히 치유되지 않으면 치루로 발전할 위험이 큽니다.

2. 염증성 장질환

크론병과 궤양성 대장염과 같은 염증성 장질환은 항문과 직장 주위에 만성적인 염증을 일으키며, 이로 인해 치루가 발생할 수 있습니다.

이러한 질환은 장벽을 약화시키고, 감염이 발생하기 쉽게 만들어 치루를 유발합니다.

염증성 장질환은 치루가 발생하는 주요 원인 중 하나로, 반복적인 발병이 잦습니다.

3. 감염성 질환 및 면역력 저하

HIV, 결핵, 성병 등 일부 감염성 질환 역시 치루를 유발할 수 있습니다.

이러한 질환들은 신체의 면역력을 저하시켜 감염의 위험을 높이며, 특히 항문 주위 조직의 감염이 치루로 발전할 수 있습니다.

면역력이 약화된 사람들은 감염에 더 쉽게 노출되며, 치루 발생 가능성이 높아집니다.

4. 외상 및 수술 후 합병증

항문이나 직장 부위에 외상 또는 수술 후 감염이 발생할 경우, 치루가 형성될 수 있습니다.

특히 수술 후 상처 부위에서 감염이 발생하면, 감염이 주변 조직으로 퍼져 치루가 될 수 있습니다.

또한, 항문 부위에 반복적인 자극이나 상처도 치루를 유발할 수 있습니다.

5. 선천적 기형

일부 경우, 선천적으로 항문과 직장 사이에 비정상적인 통로가 존재할 수 있으며, 이는 어린 시절부터 치루가 발생할 가능성을 높입니다.

이러한 선천적 기형은 출생 시 또는 어린 시기에 진단될 수 있습니다.

치루의 증상

1. 항문 주위 통증

치루는 항문 주위에 지속적이고 심한 통증을 일으킬 수 있습니다.

이 통증은 앉아 있을 때나 배변할 때 악화될 수 있으며, 감염이나 염증이 진행될수록 통증이 더 심해집니다.

특히, 치루 내부에 고름이 차 있거나 염증이 심할 경우 통증이 극심해질 수 있습니다.

2. 고름 배출

항문 주위에 작은 구멍이 생기며, 이 구멍을 통해 고름이 지속적으로 배출될 수 있습니다.

배출되는 고름은 악취를 동반할 수 있으며, 피부를 자극하여 염증을 일으킬 수 있습니다.

고름이 지속적으로 배출되면 피부가 손상되고, 감염이 더 심각해질 수 있습니다.

3. 발열과 피로

치루로 인한 감염이 심각할 경우, 체온이 상승하고 발열 증상이 나타날 수 있습니다.

또한, 감염으로 인한 염증 반응으로 인해 전신적으로 피로감을 느낄 수 있습니다.

심한 경우, 감염이 전신으로 퍼져 패혈증을 유발할 수 있으므로 즉각적인 치료가 필요합니다.

4. 붉은색 피부

치루 부위의 피부가 붉어지고, 부어오를 수 있습니다.

이는 염증과 감염의 징후이며, 통증과 함께 피부에 열감이 느껴질 수 있습니다. 치루가 심해지면 피부에 괴사가 발생할 수도 있습니다.

5. 배변 곤란

배변 시 치루로 인해 통증이 발생해 배변이 어려워질 수 있으며, 변비나 배변 시 출혈이 동반될 수 있습니다.

배변 시 통증이 심하면 배변을 회피하게 되고, 이로 인해 변비가 발생할 수 있습니다.

변비는 다시 치루를 악화시킬 수 있으므로, 배변 관리를 잘 하는 것이 중요합니다.

치루의 진단

1. 신체 검사

치루 진단의 첫 단계는 의사가 항문과 직장 부위를 시진하고 촉진하는 신체 검사입니다.

의사는 치루의 위치, 크기, 그리고 농양이나 감염 여부를 확인하기 위해 손으로 눌러보거나 시각적으로 관찰합니다.

이 과정에서 피부 표면에 있는 작은 구멍(치루의 외부 개구부)을 찾을 수 있습니다.

2. 항문경 검사

항문경을 사용해 항문과 직장 내부를 확인하는 검사입니다.

항문경을 삽입해 직장 내부를 검사하면, 치루의 내부 통로를 확인하고, 치루의 내부 개구부(직장 내에서 치루가 시작되는 곳)를 파악할 수 있습니다.

3. 영상 검사

초음파 검사: 항문 주위 조직을 고해상도로 볼 수 있는 검사로, 치루의 위치와 깊이, 그리고 주변 조직과의 관계를 파악할 수 있습니다.

MRI 검사: 보다 정확한 진단을 위해 실시하며, 특히 복잡한 치루의 경우 MRI를 통해 치루의 경로와 범위를 상세히 확인할 수 있습니다.

CT 스캔: 심각한 감염이나 복잡한 치루의 경우, CT 스캔을 통해 정확한 구조를 파악하고, 수술 계획을 세우는 데 도움을 줄 수 있습니다.

치루의 치료 방법

치루는 자연적으로 치유되지 않으며, 대부분의 경우 수술적 치료가 필요합니다. 치료 방법은 치루의 위치, 크기, 복잡성에 따라 달라질 수 있습니다.

1. 비수술적 치료

항생제 및 항염증제: 감염이 발생한 경우, 항생제를 사용해 감염을 치료하고 염증을 줄일 수 있습니다. 특히, 염증성 장질환이 원인일 때 항염증제를 병행하여 사용하는 경우가 많습니다.

좌욕: 따뜻한 물로 좌욕을 하면 항문 주위의 통증을 완화하고, 감염을 예방하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 좌욕은 염증을 완화하고, 배변 후 항문 부위를 청결하게 유지하는 데도 효과적입니다.

식이요법: 변비를 예방하기 위해 충분한 수분과 섬유질을 섭취하여 배변을 원활하게 하고, 항문에 가해지는 압력을 줄입니다. 배변이 원활해지면 치루로 인한 통증이 줄어들고, 재발을 예방할 수 있습니다.

2. 수술적 치료

수술은 치루의 복잡성, 위치, 그리고 주변 조직과의 관계에 따라 다양한 방법으로 시행됩니다.

 

치루절개술(Fistulotomy): 치루의 가장 일반적인 치료법으로, 치루를 절개하여 내부와 외부의 개구부를 하나로 연결해 치유를 촉진하는 방법입니다. 치루절개술은 비교적 간단한 치루에 효과적이며, 수술 후 회복이 빠릅니다.

치루 소파술(Seton placement): 복잡한 치루나 근육을 많이 통과하는 치루의 경우, 치루 안에 실이나 밴드를 삽입해 배농을 촉진하고 치유를 돕습니다. 이 방법은 근육 손상을 최소화할 수 있는 장점이 있습니다.

플랩 수술(Advancement flap surgery): 치루의 내부 개구부를 건강한 조직으로 덮어 폐쇄하는 수술 방법입니다. 이 방법은 근육 손상을 최소화하면서 치루를 치료하는 데 효과적입니다.

레이저 치료: 최근에는 레이저를 이용해 치루를 폐쇄하는 방법도 사용되고 있습니다. 레이저 치료는 최소 침습적 방법으로, 통증이 적고 회복이 빠른 것이 장점입니다. 그러나 모든 치루에 적용할 수 있는 것은 아니며, 복잡한 치루에는 한계가 있을 수 있습니다.

3. 수술 후 관리

수술 후 관리도 매우 중요합니다.

회복 기간 동안에는 다음과 같은 관리가 필요합니다.

좌욕: 수술 후에도 좌욕을 지속하면 항문 부위를 청결하게 유지하고, 염증을 예방하는 데 도움이 됩니다. 특히, 배변 후에는 따뜻한 물로 좌욕을 하여 잔여물을 제거하고, 감염을 예방해야 합니다.

통증 관리: 수술 후 통증이 있을 수 있으므로, 진통제를 처방받아 사용하는 것이 좋습니다. 또한, 통증이 심할 경우, 의사와 상의하여 적절한 통증 관리를 받는 것이 중요합니다.

식이요법: 변비를 예방하기 위해 충분한 수분과 섬유질을 섭취하여 배변이 원활하게 되도록 합니다. 배변이 어려울 경우, 변비약을 사용할 수 있습니다.

추가 치료: 복잡한 치루의 경우, 한 번의 수술로 완전히 치유되지 않을 수 있으며, 추가적인 치료나 수술이 필요할 수 있습니다. 정기적으로 의사를 방문하여 경과를 확인하고, 필요한 경우 추가 치료를 받습니다.

치루의 예방 방법

규칙적인 배변 습관: 규칙적인 배변 습관을 유지하여 변비를 예방하는 것이 중요합니다. 변비는 항문에 과도한 압력을 가해 치루를 악화시킬 수 있습니다. 충분한 수분 섭취와 섬유질이 풍부한 식단을 유지하여 배변이 원활하게 이루어지도록 합니다.

올바른 위생 관리: 항문 주위를 깨끗하게 유지하고, 배변 후에는 항문을 부드럽게 세정합니다. 특히, 항문 농양이 발생하지 않도록 주의해야 합니다. 배변 후 물티슈나 따뜻한 물로 항문을 청결하게 관리하는 것이 좋습니다.

염증성 장질환 관리: 크론병이나 궤양성 대장염과 같은 염증성 장질환이 있는 경우, 정기적으로 의사와 상담하여 질환을 잘 관리해야 합니다. 염증성 장질환을 적절히 관리하면 치루 발생 위험을 줄일 수 있습니다.

면역력 강화: 균형 잡힌 식단과 규칙적인 운동을 통해 면역력을 강화하여 감염에 대한 저항력을 높입니다. 감염 예방을 위해 적절한 예방 접종을 받고, 개인 위생을 철저히 관리하는 것이 중요합니다.

결론

치루는 항문 주위에 비정상적인 통로가 생겨 통증과 감염을 유발하는 질환으로, 대부분의 경우 수술적 치료가 필요합니다.

치루는 자연적으로 치유되지 않기 때문에, 조기에 진단하고 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.

또한, 치루 예방을 위해 규칙적인 배변 습관과 올바른 위생 관리, 그리고 염증성 장질환의 관리를 철저히 해야 합니다.

증상이 나타나면 즉시 의료 전문가와 상담하여 적절한 진단과 치료를 받는 것이 중요하며, 수술 후에는 철저한 관리와 생활습관 개선을 통해 재발을 방지할 수 있습니다.

 

치질(치핵): 원인, 증상, 치료 및 예방