부갑상선항진증 [Hyperparathyroidism]의 원인과 증상

부갑상선항진증 [Hyperparathyroidism]의 원인과 증상

 

부갑상선항진증(Hyperparathyroidism)은 부갑상선에서 과도한 양의 부갑상선 호르몬(PTH)을 분비하여 발생하는 질환입니다.

이 질환은 혈액 내 칼슘 수치를 조절하는 데 중요한 역할을 합니다. 부갑상선항진증은 크게 원발성, 이차성, 삼차성으로 나눌 수 있습니다.

원인

원발성 부갑상선항진증 (Primary Hyperparathyroidism)

주 원인: 부갑상선의 양성 종양(선종)이 가장 흔한 원인입니다. 그 외에 부갑상선의 과형성이나 드물게 부갑상선암도 원인이 될 수 있습니다.

발병 기전: 부갑상선에서 PTH가 과도하게 분비되어 혈액 내 칼슘 수치가 상승합니다 .

이차성 부갑상선항진증 (Secondary Hyperparathyroidism)

주 원인: 만성 신장 질환, 비타민 D 결핍 등이 주요 원인입니다. 이러한 상태에서 칼슘 흡수가 감소하고, 이를 보상하기 위해 부갑상선에서 PTH 분비가 증가합니다.

발병 기전: 신장 기능 저하로 인해 인 배출이 줄어들고, 혈중 인 수치가 상승하여 칼슘과 인의 균형이 깨져 PTH 분비가 증가합니다 .

삼차성 부갑상선항진증 (Tertiary Hyperparathyroidism)

주 원인: 이차성 부갑상선항진증이 장기간 지속되면서 부갑상선이 자율적으로 과도한 PTH를 분비하게 되는 경우입니다.

발병 기전: 부갑상선이 지속적인 자극을 받아 비정상적으로 증식하고, 자율적으로 PTH를 과도하게 분비합니다 .

증상

뼈 손실: 칼슘이 뼈에서 혈액으로 빠져나가면서 골다공증과 골절 위험이 증가합니다.

신장 결석: 혈중 칼슘 수치가 높아지면 신장 결석이 생길 수 있습니다.

소화기 증상: 식욕 부진, 구토, 변비 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

신경계 증상: 피로감, 우울증, 집중력 저하 등이 발생할 수 있습니다.

심혈관계 증상: 고혈압, 부정맥 등의 심혈관계 증상이 나타날 수 있습니다 .

진단

혈액 검사: 혈중 칼슘, PTH, 비타민 D, 인 수치를 측정하여 진단합니다.

영상 검사: 초음파, CT, MRI 등을 통해 부갑상선의 크기와 종양 여부를 확인합니다.

뼈 밀도 검사: 골다공증 여부를 확인하기 위해 뼈 밀도 검사를 시행합니다 .

치료

원발성 부갑상선항진증

수술적 제거: 부갑상선 종양을 제거하는 수술이 가장 효과적입니다.

약물 치료: 수술이 어려운 경우 칼슘 수치를 낮추는 약물을 사용합니다.

이차성 부갑상선항진증

비타민 D 보충: 비타민 D 결핍을 교정하여 PTH 분비를 억제합니다.

인 제한 식이: 인 섭취를 줄이고, 인 배출을 돕는 약물을 사용합니다.

삼차성 부갑상선항진증

수술적 치료: 자율적으로 PTH를 분비하는 부갑상선을 제거하는 수술이 필요할 수 있습니다.

약물 치료: 특정 경우에는 칼시미메틱스(Calcimimetics)라는 약물을 사용하여 PTH 분비를 억제합니다 .

 

자주 묻는 질문 (FAQ) - 부갑상선항진증

Q: 부갑상선항진증이란 무엇인가요?
A: 부갑상선항진증은 부갑상선에서 과도한 양의 부갑상선 호르몬(PTH)이 분비되어 혈액 내 칼슘 수치가 상승하는 질환입니다. 이는 원발성, 이차성, 삼차성으로 나눌 수 있습니다 .

 

Q: 부갑상선항진증의 주요 원인은 무엇인가요?
A: 주요 원인에는 부갑상선의 양성 종양(선종), 만성 신장 질환, 비타민 D 결핍 등이 있습니다. 원발성 부갑상선항진증은 주로 부갑상선 선종에 의해 발생하며, 이차성은 신장 질환이나 비타민 D 결핍으로 인해 발생합니다 .

 

Q: 부갑상선항진증의 증상은 무엇인가요?
A: 주요 증상으로는 뼈 손실, 신장 결석, 소화기 문제(식욕 부진, 구토, 변비), 신경계 문제(피로감, 우울증, 집중력 저하), 심혈관계 문제(고혈압, 부정맥) 등이 있습니다 .

 

Q: 부갑상선항진증은 어떻게 진단하나요?
A: 진단은 혈액 검사를 통해 혈중 칼슘, PTH, 비타민 D, 인 수치를 측정합니다. 추가적으로 초음파, CT, MRI 등의 영상 검사와 뼈 밀도 검사를 통해 부갑상선 상태와 골다공증 여부를 확인합니다 .

 

Q: 부갑상선항진증은 어떻게 치료하나요?
A: 치료 방법은 원인에 따라 다릅니다. 원발성 부갑상선항진증은 수술적 제거가 가장 효과적이며, 이차성은 비타민 D 보충과 인 제한 식이를 통해 관리할 수 있습니다. 삼차성 부갑상선항진증은 자율적으로 PTH를 분비하는 부갑상선을 제거하는 수술이나 칼시미메틱스를 사용한 약물 치료가 필요할 수 있습니다 .

 

 

Q: 부갑상선항진증은 치료 없이도 나을 수 있나요?
A: 대부분의 경우, 부갑상선항진증은 치료가 필요합니다. 치료 없이 방치하면 골다공증, 신장 결석, 심혈관 질환 등 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다 .

 

Q: 부갑상선항진증은 예방할 수 있나요?
A: 일부 원인을 예방할 수 있습니다. 예를 들어, 비타민 D 결핍을 예방하기 위해 충분한 햇볕을 쬐고, 비타민 D 보충제를 섭취할 수 있습니다. 그러나 원발성 부갑상선항진증과 같이 유전적 요인에 의해 발생하는 경우는 예방이 어려울 수 있습니다.