드꾀르벵 건염 (De Quervain's tenosynovitis)

드꾀르벵 건염 출처: 대한 정형외과 학회 홈페이지

드꾀르벵 건염 (De Quervain's tenosynovitis)

엄지 손가락의 기저 부분에 위치한 두 건, 즉 추골장건(엄지 손가락을 손바닥 쪽으로 움직이게 하는 건)과 긴장측손목굽힘건(엄지 손가락을 손목 쪽으로 움직이게 하는 건)의 통로인 건초를 둘러싼 조직에서 염증이 발생하는 것을 말합니다.

1. 원인

드꾀르벵 건염의 원인은 정확히 알려져 있지 않지만, 다음과 같은 요소들이 관련되어 있다고 생각됩니다.

반복적인 사용

반복적인 손과 손목의 사용은 건에 지속적인 압력을 가하고, 이는 건염을 유발할 수 있습니다.

직업적 요인

특정 직업군에서 자주 볼 수 있으며, 특히 손과 손목을 반복적으로 많이 사용해야 하는 직업을 가진 사람들에서 더 흔히 발생합니다.

임신

호르몬 변화와 체액의 증가는 건초 주변 조직의 부기를 유발할 수 있고, 이로 인해 건염이 생길 수 있습니다.

류마티스성 질환

자가면역 질환인 류마티스 관절염과 같은 조건이 건염을 일으킬 수 있습니다.

외상

손목에 충격이나 부상을 받았을 때 드꾸르벵 건염이 발생할 수 있습니다.

염증성 반응

건 자체의 염증이나 주변 조직의 염증도 원인이 될 수 있습니다.

 

드꾀르벵 건염의 위험을 줄이기 위해서는 손목을 많이 사용하는 활동에서 자주 휴식을 취하고, 손목을 보호하는 스트레칭과 강화 운동을 정기적으로 하는 것이 좋습니다.

2. 증상

드꾀르벵 건염의 증상은 다음과 같습니다:

통증

엄지 손가락 쪽의 손목 기저 부위에 통증이 나타나며, 이 통증은 엄지 손가락을 움직이거나 힘을 줄 때 더 심해질 수 있습니다.

부종

건초 주변이 부어오르면서 손목에 붓기가 발생할 수 있습니다.

감각 이상

통증과 함께 때때로 건초 주변으로 작열감이나 찌릿한 느낌이 동반될 수 있습니다.

그립 강도 저하

엄지와 손목의 통증 때문에 평소처럼 물건을 잡거나 쥐는 것이 어려워질 수 있습니다.

손목의 기능 제한

통증과 부종으로 인해 손목의 움직임이 제한될 수 있으며, 특히 엄지 손가락과 관련된 동작에서 더욱 두드러집니다.

푼스텐 징후(Finkelstein's test)

엄지 손가락을 손바닥 안쪽으로 접고 손목을 손가락 쪽으로 굽힐 때 통증이 심해지는 것을 나타내는 특징적인 검사 방법입니다.

 

위 증상들 중 하나 또는 여러 개를 경험한다면 의사의 진찰을 받는 것이 중요합니다.

3. 진단

드꾀르벵 건염의 진단은 주로 환자의 증상과 병력을 바탕으로 하며, 특정한 신체 검사를 통해 이루어집니다:

병력 청취

환자의 직업, 일상 활동, 손목 사용 패턴, 통증의 시작과 발전 과정 등에 대해 의사가 자세히 물어볼 것입니다.

신체 검사

의사는 손목에 부기가 있는지, 통증이 있는지, 그리고 염증의 징후가 있는지 확인하기 위해 손목을 만져볼 것입니다.

푼스텐 징후(Finkelstein's test)

이 검사는 엄지 손가락을 손바닥으로 접은 후, 손목을 작은 손가락 쪽으로 굽혀서 통증이 발생하는지 확인합니다.

통증이 심해지면 드꾸르벵 건염을 의심할 수 있습니다.

영상 검사

때때로 X-레이, 초음파, 또는 MRI 검사가 필요할 수도 있습니다.

이러한 검사는 주변 조직의 상태를 보거나 다른 질환을 배제하기 위해 사용됩니다.

 

이러한 검사 결과를 토대로 의사는 드꾸르벵 건염의 진단을 내리고 적절한 치료 방안을 제안할 수 있습니다.

4. 치료

드꾀르벵 건염의 치료 방법은 환자의 증상과 건염의 정도에 따라 다를 수 있습니다.

다음은 드꾀르벵 건염 치료를 위한 일반적인 방법들입니다.

휴식

손목과 엄지 손가락의 사용을 줄이는 것이 중요합니다. 통증을 유발하는 활동을 피하도록 합니다.

얼음 찜질

부기와 염증을 줄이기 위해 손목에 얼음 찜질을 할 수 있습니다.

약물 치료

비스테로이드성 소염제(NSAIDs) 같은 약물을 통해 통증과 염증을 감소시킬 수 있습니다.

보조기 착용

손목 보호대나 스플린트를 착용하여 손목을 고정시키고, 건의 움직임을 제한하여 치유를 돕습니다.

물리치료

손목의 강도와 유연성을 높이기 위한 운동과 치료가 도움이 될 수 있습니다.

주사 치료

코르티코스테로이드 주사를 건초에 직접 주입하여 염증과 통증을 감소시킬 수 있습니다.

수술

비수술적 치료에 반응하지 않는 경우, 건초를 둘러싸고 있는 구조물을 해부하여 압력을 감소시키는 수술적 방법을 고려할 수 있습니다.

 

치료 계획은 각 환자의 상황에 맞춰 개별적으로 조정되어야 하며, 의사와 상담을 통해 최선의 치료 방법을 결정해야 합니다.

수술적 치료 정확한 진단과 적절한 치료 방법에 대해서는 의사와의 상담이 필요합니다.