두개골 제거술(Craniectomy): 정의, 과정 및 목적

두개골 제거술(Craniectomy): 정의, 과정 및 목적

두개골 제거술(Craniectomy): 정의, 과정 및 목적

두개골 제거술(Craniectomy)는 뇌 수술의 일종으로, 두개골의 일부를 일시적으로 제거하여 뇌의 압력을 줄이기 위해 시행되는 절차입니다.

이는 뇌가 부풀어 오르거나 심각한 두부 외상 또는 뇌출혈, 뇌부종, 뇌졸중과 같은 질환이 발생했을 때 뇌를 보호하기 위해 필수적으로 사용됩니다.

목적

두개골 제거술의 주요 목적은 두개내압(ICP)을 줄여 뇌 손상을 최소화하는 것입니다.

뇌는 두개골에 의해 둘러싸여 있어 공간이 제한되어 있습니다.

뇌출혈, 뇌부종 등으로 인해 뇌가 부풀면 두개골이 압력을 견디지 못하고 뇌가 손상될 수 있습니다.

이때 두개골의 일부를 제거해 뇌가 부풀 수 있는 공간을 제공하고 압력을 줄여줍니다.

수술 과정

마취 및 준비: 수술은 전신 마취 하에 진행됩니다. 수술 부위를 소독하고 절개를 시작합니다.

두개골 절제: 두피를 절개한 후 두개골의 일부를 절제하여 제거합니다. 제거된 두개골 조각은 대개 살균 처리 후 환자의 복부 또는 특수 보관 장치에 보관됩니다.

뇌 보호: 두개골을 제거한 후 뇌에 부드러운 막을 덮어 외부로부터 보호합니다. 이 막은 감염을 방지하고 뇌를 보호하는 역할을 합니다.

복구: 뇌의 부기가 가라앉고 상태가 호전되면, 보관된 두개골 조각을 다시 제자리에 붙이는 **두개골 복원술(cranioplasty)**이 시행됩니다.

적응증

중증 외상성 뇌손상: 교통사고, 낙상 등으로 인한 두부 외상 후 심한 뇌부종이 발생하는 경우.

뇌출혈 및 뇌졸중: 뇌출혈 또는 허혈성 뇌졸중으로 인해 뇌가 부풀어오를 때.

뇌종양: 종양으로 인해 뇌의 압력이 급격히 상승하는 경우.

뇌감염: 심한 뇌감염으로 인한 뇌부종.

회복 및 관리

두개골 제거술 후 환자는 중환자실에서 집중 관찰이 필요합니다.

수술 후 뇌부종이 가라앉을 때까지 수 주에서 수개월이 걸릴 수 있으며, 이후 두개골 복원술을 통해 두개골을 제자리로 돌려놓습니다.

이 기간 동안 환자의 상태를 면밀히 모니터링하고, 감염이나 출혈 같은 합병증이 발생하지 않도록 주의해야 합니다.

합병증 및 위험

두개골 제거술은 생명을 구하는 중요한 수술이지만, 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

 

감염: 수술 부위의 감염 위험이 있으며, 뇌의 막에 감염이 발생할 수 있습니다.

출혈: 수술 부위에서 출혈이 발생할 수 있습니다.

뇌 손상: 뇌가 외부로 노출되기 때문에 보호가 더 필요하며, 외부 충격에 매우 취약할 수 있습니다.

뇌척수액 누출: 수술 후 뇌척수액이 누출될 가능성도 있습니다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

1. 두개골 제거술 후 두개골 복원술은 언제 시행되나요?

두개골 제거술 후 수주에서 수개월 후에 상태가 안정되면 두개골 복원술이 시행됩니다. 뇌부종이 가라앉고 뇌압이 정상으로 돌아온 후에 복원이 가능합니다.

 

2. 두개골 제거술 후 환자의 일상 생활은 어떻게 변화하나요?

수술 후 회복 기간 동안 환자는 두개골이 제거된 상태이므로 외부 충격을 피하고 보호가 필요합니다. 이후 두개골 복원술이 성공적으로 이루어지면 환자는 서서히 일상 생활로 복귀할 수 있습니다.

 

3. 두개골을 제거한 후에도 정상적인 뇌 기능이 가능한가요?

두개골 제거술 자체가 뇌 기능을 직접적으로 저해하지는 않습니다. 하지만, 뇌부종이나 뇌압 상승이 심한 경우에는 뇌 손상이 있을 수 있으며, 수술 후 뇌 기능의 회복 여부는 환자의 상태에 따라 다릅니다.

 

두개골 제거술은 중증 뇌질환 및 외상성 손상 치료에서 중요한 절차이며, 뇌의 압력을 줄여 손상을 방지하는 효과적인 방법입니다.

 

 

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